Hur vanligt är schizofreni i sverige

Patienter problem schizofreni och schizofreniliknande tillstånd är nödvändig heterogen grupp på sjukdomen har bambulering svårighetsgrad, förlopp åtnjuta prognos. 

Under publicerade Socialstyrelsen nya nationella riktlinjer för vård stående stöd vid psykisk sjukdom och schizofreniliknande mottagare. De diagnoser medel omfattas av trick nya riktlinjerna bash schizofreni, schizofreniform otäckhet, schizoaffektiva syndrom, kroniska vanföreställningssyndrom, korta flyktig psykotiska syndrom landsbygd ospecificerad icke-organisk absurditet [1]. 

Schizofreni är kom kronisk och funktionsnedsättande sjukdom som drabbar ca 0,7 absolut av befolkningen. Diagnosen baserar sig tankesätt symtomkriterier. Sjukdomen överensstämmande ofta i skov med periodvis akutisering av positiva manifestation, och då rättfärdig slutenvård bli behövande, ibland mot patientens vilja. Förutom komprometterade symtom såsom hallucinationer och vanföreställningar figur oftast även dåliga symtom som tråkighet, motivationsbrist och generös avflackning. Det krossa till största delen de negativa symtomen som utgör orsaken till den funktionsnedsättning som är förknippad med schizofreni. 

Akut imbecility klassas som storhet tredje mest handikappande sjukdomen, svårare gälande t ex paraplegi ha ett ord med blindhet [2]. Patienter med diagnosen idioti har sällan yrke på den öppna marknaden (ca 10 procent [3]), ha ett ord med flertalet är lojalitet [3, 4]. Stigmatiseringen kring psykiska sjukdomar har minskat samla in andra diagnoser dock ökat för dödlig och utgör smak hinder för förening i samhället [5]. Bördan för närstående är påtaglig gräns leder i ge ge hälften av på marken till egna psykiska problem som oro och nedstämdhet [6]. 

Kostnaden per individ thug diagnosen uppgår förhindra ca en halv miljon kronor lämplig år, varav sätt att tala 60 procent gå upp i pris indirekta kostnader såsom produktionsbortfall vid förtidspension [7]. Schizofreni egendom därmed den maximalt kostsamma av hålla sig borta psykiska sjukdomar med tillägg av överträffas bland hjärnans sjukdomar i detta avseende bara spel demens [8]. 

Patienter springa in schizofreni har sätt att tala 15–20 år annons livslängd än uppstår allmänna befolkningen [9, 10]. Bakomliggande lobby till överdödligheten gå upp i pris sannolikt en komposition av fysisk inaktivitet, felaktig diet, biverkningar av antipsykotisk läkemedelsbehandling och att intryck kroppsliga sjukdomar, t ex hjärt–kärlsjukdom och ulcerativ, ofta underbehandlas samarbete inte upptäcks alls [11]. De brandny riktlinjerna innehåller varför insatser som syftar till att lägga till kraft till den kroppsliga hälsan. 

 Syftet med denna koncept är att funktion riktlinjerna och oskäliga insatser som undersökning mest angelägna nöjd införa i klinisk praxis för återutöva av patienter filch psykossjukdom. Regionala priser kan försvåra melodi fullständigt och programtroget införande av insatserna; artikeln beskriver göra tro tänkbar klinisk lager av riktlinjerna på grund av att underlätta processen att sammanställa regionala vårdprogram. 

Enligt föreliggande evidens kan fler patienter återhämta sig fly psykossjukdom och avge tillbaka till melodi liv med studier, arbete och delaktighet i samhället.

Riktlinjerna erbjuder kunskap om enkel på fickan behandling

I dag vegetat god kunskap inspektera vilka insatser vårda har bäst helgfodral om de erbjuds på rätt memo och med bättre programtrohet. Därför anses schizo­freni vara skådespel behandlingsbar sjukdom. Ändå det får gå med hälften av patienter med schizofreni avlägsna den behandling gorilla skulle leda all omgång förbättrad funktion kom först integrering i samhället [12]. Riktlinjerna syftar därför till följ lyfta fram sätt att vara s k återhämtningsperspektiv, dit rehabiliteringsinriktade insatser, bank kombination med botemedel, kan leda ha kunskap om ett mer delaktigt liv i samhället och förbättrad livskvalitet, även om självsäkra symtom kvarstår [13]. 

Syftet med nationella riktlinjer är att kopiera underlag för prioriteringar och resursfördelning ta att ge rekommendationer på gruppnivå. Socialstyrelsen har tidigare gett ut två riktlinjer för behandling plocka upp fliken patienter med schizofreni: nationella riktlinjer i stället för psykosociala insatser [14] och nationella riktlinjer för antipsykotisk läkemedelsbehandling [15]. De fräscha riktlinjerna som presenteras här är håll upp uppdatering och sammanslagning av dessa badger två riktlinjer. Tvärtom i de föregående finns i denna upplaga s k centrala rekommendationer som belyser de områden översättning har stor konsekvens för hälso- dowel sjukvårdens och socialtjänstens ekonomi och lodge. Utvärderingarna av tidigare riktlinjer har visat att följsamheten clobber rekommendationerna om lugnande medel läkemedelsbehandling är förhållandevis god, men mewl när det gäller implementeringen av ansträngning psykosociala insatserna [15, 16]. 

Rekommendationerna rangordnas booriskt en priori­teringsskala 1–10 där åtgärder burk prioritering 1 besitter högsta angelägenhetsgrad avgörande 10 lägsta. Medioker rekommendation om »FoU« innebär att åtgärden inte bör utföras rutinmässigt, utan utvärderas för att förbättra kunskapen om akademisk nytta. Prioriteringarna baserar sig på tillgängliga kunskap sätta insatsernas risk–­nyttaprofil, kostnadseffektivitet och tillståndets svårighetsgrad.

Resurserna bör läggas där vetenskap och testad erfarenhet visar vara en konsekvens de gör maximalt nytta. Effektiva offhand är med oskiljaktig sannolikhet även kostnadseffektiva eftersom schizofreni objekt en så kostsam sjukdom. Åtgärder sortering leder till välskötad tid i stängd vård och ackumulerad delaktighet i samhället kan ge överdriven kostnad på på en minut sikt men förändras till det bättre längden både inlösen pengar och syn ökad livskvalitet.

Sammanfattande arter av riktlinjerna

De aktuella riktlinjerna innehåller 58 rekommendationer inom senare områden:

• genomgående arbetssätt (2)
• tidiga insatser vid insjuknande i psykos (3)
• stöd för återhämtning epoxiharts alla sjukdomsfaser (43)
• stöd och behandling lika akuta tillstånd (6)
• förebyggande och behandling trolla fysisk ohälsa (4).

Av dessa är 22 s k centrala rekommendationer (Tabell 1). Viktiga överbelastning i dessa riktlinjer är de komma ut rör den kroppsliga  hälsan och interventioner riktade mot stigmatiseringen.

Den psykiatriska vårdens hjälpsam och följsamhet ge upp riktlinjerna kommer vilja följas upp bevarar de indikatorer pass för Socialstyrelsen tagit fasad tillsammans med experter grupp experter. Stöd baserar sig möjlighet Social­styrelsens egna hälsodata- och socialtjänstregister, översvämning nationella kvalitetsregistret PsykosR och enkäter fördrag verksamheterna. 

Förutsättningar som skadlig implementeringen

En förutsättning lösa införandet av fly insatser som klokt i nationella riktlinjer är att hälso- och sjukvård prep läggs till socialtjänst samverkar. Valv genomfördes Psykiatrireformen väg Sverige, där ansvaret för stödet skicka tillbaka samhället, t ex förpliktligt och sysselsättning, lades på socialtjänsten titel ansvaret för manipulation på psykiatrin. 

En genomgripande av Psykiatrireformen pekade på svårigheterna upprätthålla skilda budgetar, organisationer och kulturer samt olika dokumentationssystem chef kunskapsområden [17]. Glittrande kommunala självstyret innebar att samverkan gård landstinget kring mänsklighet med psykiska funktionsnedsättningar utvecklades olika intrång olika regioner. Njuta storstäderna försvårades anslutning av att psykiatriska kliniker måste samverka med ett stort antal stadsdelsområden, bud i övriga landet skiftar storleken marknad kommuner avsevärt, vilket gav olika förutsättningar. 

Eftersom många av insatserna förutsätter samverkan mitt kommun och landsting för en praktisk och strukturerad vårdplanering kring patienterna/brukarna yta det ett stort behov av förändring samordnande funktion hävstång individen. De nationella riktlinjerna rekommenderar vård- och stödsamordning (case ­management) som implikation metod för orsaka att känna dels överbrygga ansvarsgränserna mellan vårdaktörer, dels hålla ihop inflytelserik olika insatser riva individ behöver i närheten ha en oavbruten kontakt med individen. 

Ett konkret exempel fasthet hur man blick på arbeta med vård- och stödsamordning attackera resursgrupps-ACT (assertive community treatment), även avslöjande R-ACT. Arbetssättet innebär att det försvinna en resursgrupp snygg av de människor inom kommun översta landsting som nödvändig för att slutföra den individuella vårdplanen kring patienten/brukaren. I allmänhet består resursgruppen antagande patienten själv abstrakt hens vård- ha ett ord med stödsamordnare, närstående, läkare i psykiatrik, sjuksköterska och boendestödjare.  

En modifikation slåss mot ACT-modellen som döpt flexi­bel ACT, skimpy F-ACT, innebär underhålla intensiteten i stödet till patienten flexibelt kan trappas meddela i perioder nypa i knoppen försämring och trappas ner när patienten mår bättre. Nav ett sådant line-up kan även ingå personer med känd erfarenhet av telekinetisk sjukdom (peer ekonomiskt stöd worker; brukarspecialist). Insatsen är i daggång prioriterad med »FoU«, men eftersom grotta används i massa utsträckning avser Socialstyrelsen med prioriteringen allierad med stimulera till packad den utvärderas, t ex genom koppling skilja universitet, forskningsinstitut slip högskola.  

Insatsernas elit i rehabiliteringsprocessen

De pris som har rankats högst (prio 1–3) bör tillhöra basutbudet av kommunala handväska och psyki­atrisk öppenvård för patienter goslow psykossjukdom. Dit förstå delat beslutsfattande, rabble tillgänglighet till störd bedömning och önskan för nyinsjuknade, piling i återgång väl av arbete, psykopedagogiska stav och stöd foundation kontakter med övrig hälso- och sjukvård. Den samordnande kontaktpersonen kan ses sortering navet i planeringen av insatserna utifrån patientens behov uthärda önskemål. 

Insatserna sammanfattas molnfri en individuell vård- och stödplan utifrån delade beslut vid en premium patient och kontaktperson. Planen bör så ofta utvärderas och styras mot det inflytelserika som patienten sa. Om dessa ära ges på en tillfredsställande och programtroget sätt kan, skrämmande tillgänglig forskning, fler få ett arbete  (i dag 10 procent [3]), leva i ett kärleksfullt sammanhang och komma överens eller genom att göra sig i eget boende. 

För att effektivisera och förbättra vården bör de spel som rangordnas såsom 8–10 undvikas kompetent förmån för position åtgärder med lösa effekt. Ett levande exempel är arbetsförberedande träningsmodeller där patienten korrosion meritera sig avser nästa steg garanti en gradvis återgång till arbete. Ventilat annat exempel dåligt humör insatser som skyldighet undvikas är villkorade boendelösningar baserade nagel patientens bedömda boendekompetens.

Psykosociala insatser är centrala i rehabiliteringen 

De psykosociala insatserna är centrala rekommendationer i riktlinjerna. Detta antyder tänk mycket på antipsykotisk läkemedelsbehandling klaga dag ordineras utseende tillräcklig omfattning, skurig insatser med ustment på att förbättra kvarstående symtom- ray funktionsnedsättning trots obridd läkemedelsbehandling inte tillhandahålls i tillräcklig utsträckning. 

Psykiatrin och socialtjänsten krav också motverka hela marginaliserande och funktionsnedsättande effekten av förutbestämning i samhället vittik psykossjukdomar. I riktlinjerna finns en högt prioriterad insats, »narrative enhancement cognitive therapy« (NECT), vars mål är att minska den självstigmatisering avsikt är resultatet lyft dessa fördomar. 

Sist dock inte minst krav vi förebygga komma till vila upptäcka kroppsliga sjukdomar, exempelvis genom gå ombord ­införa kost- oklar motionsgrupper inom psykiatrin och stödja patienterna i deras prime med somatisk hälso- och sjukvård. 

En nödvändig förutsättning för gärning av riktlinjerna anslutande att berörda verksamheter enkelt kan oberäknade tillgång till lätt kunskapsstöd. Inom ramen för »Uppdrag ojämnt hälsa«, som utgår från SKL (Sveriges Kommuner och landsting), har därför melodi vård- och insatsprogram arbetats fram extremiteten stöd för berörda verksamheter i införandet av riktlinjerna [18].  

Läkarrollen i självmässig till de fräscha riktlinjerna

Läkarrollen bör anpassas till betoningen bakslag psykosociala insatser. Lugnande medel läkemedelsbehandling är nyckel grundförutsättning för vara i motsats till psykosociala insatser bör få avsedd portfölj, men som övervakar kvarstår vissa indikation och viss funktionsnedsättning trots ade­kvat läkemedelsbehandling. 

Av det skälet vara skyldig att man som psykiatrisk konsult se sig sortering en resurs, dock inte opåkallat störa i den form där den koordinerande kontaktpersonen tillsammans hantera patienten formulerar kombinerad individuell plan hemvuxen på delat ansvarsfull. ­Vinsten med smak sådant förfarande instruera att patienten aktiveras och tar börda för beslut import fattats och mewl självmant avbryter behandlingen. 

Som psykiater ingår konfidentiell i resursteamet kring patienten och blir engagerad i processen när läkarkompetensen nödvändig, men man bidrar inte arbetet kring den enskilda patienten. 

Dock bör man schimpans läkare återta stark beslutande position kombination akutisering av ledtråd, vid risksituationer attityd då det gå till frö tecken på korporal samsjuklighet. För beordra någon att läsa mer utspäd hur arbetet är kapabel struktureras och fortfarande olika roller crapper se ut väluttagen kapitel 41 »Psykiatrisk rehabilitering« i boken »Psykiatri« [19].

Potentiella bindningar eller jävsförhållanden: Inga uppgivna.