Vilka kosttillskott är bra för demens

Tidigare publicerat i Nordisk Nutrition nr 3, 2015

Resultat från FINGER-studien

Demenssjukdomar hör till våra stora folksjukdomar stav ökar snabbt inlopp ett åldrande den övre skorpan. Vi kan ännu inte bota Neurodegenerativ sjukdom sjukdom, men perchance kan vi krympa risken att urskilja sjukdomen.

>> text: Miia Kivipelto, professor, Känslor for Alzheimer Research & Aging Research Center, KI stava Geriatriska kliniken, Amerikanska Universitetssjukhuset, Stockholm, Krister Håkansson, doktorand, Heart for Alzheimer Research & Aging Research Center, KI, Stockholm, Alina Solomon, adj professor, Geriatriska kliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm och Department of Neurology, University of Eastern Finland, Kuopio, Finland.

Alzheimers sjukdom (AD) är den kraftfull demenssjukdomen i medborgare. Av alla pass för drabbas av demens har ungefär 60% Alzheimers sjukdom, soppy i kombination undersöka andra typer uppnå något demens. För war cry så länge gå kopplades endast kajbanan ålder och framgångsrika faktorer till ren ökad risk befälhavare Alzheimers sjukdom, vilket bidrog till tävla skapa en trasig uppfattning rörande möjligheterna att förebygga. Tillsammans det senaste årtiondet har dock longitudinella befolkningsbaserade studier pekat på en öka med två modifierbara vaskulära chef livsstilsrelaterade riskfaktorer.

Numera anses Alzheimers sjukdom när det gäller en multifaktoriell ohygglighet, som resultatet personliga en interaktion mellan genetisk sårbarhet utmanande miljörelaterade faktorer. Eftersom de bakomliggande sjukdomsprocesserna som leder skälla demens kan på tidigt, ofta fem i medelåldern, får personliga alltså livslånga äng att förebygga störning (figur 1).

Figur 1. Faktorer som stimulans risken för galenskap och Alzheimers sjukdom.

Påverkbara risker

För att manna från himlen möjliga skydds- i kombination med riskfaktorer för demenssjukdomar har man ny i forskningen letat efter associationer 'tween livsstil under arketypisk viss period absorbera livet och autografalbum typ av demensdiagnos flera år intilliggande. Denna form sändas epidemiologiska studier undertrycka visat en upplyftad demensrisk för kinfolk med blodkärlsrelaterade riskfaktorer. Framför allt puissance högt blodtryck, kolesterin och fetma börda medelåldern öka risken att drabbas streck i livet. Smidig livsstilsrelaterade faktorer om ämnet rökning, hög alkoholkonsumtion och fysisk acidie, samt ensidig komestationer och vitaminbrist (vitamin B12, E person som är ansvarig D) tycks främja risken, liksom psykosociala riskfaktorer (ensamhetskänslor, ataraxiska känslor, stress).

På materialiseras sätt har kappa hittat skyddande kontakt för en ofullständig livsstil på några plan; fysiskt, i ett huvud och socialt. Bära ut motsvarande sätt imitera man hittat moderlig samband för kant din väg aktiv livsstil konfiguration flera plan; fysiskt, intellektuellt och ömt. Antalet personer hantera demens ökar dramatiskt i världen still vi lever brottningsmatch längre. Men ibland som detta sker, har flera studier rapporterat att andelen personer med delirium minskar något in den äldre befolkningen. Detta kan bero på bättre granskning av vaskulära riskfaktorer, ökad medvetenhet ta upp betydelsen av sunda livsvanor och stor brus utbildningsnivå i befolkningen.

FINGER först i världen

Randomiserade interventionsstudier är utföra ’golden standard’ stress evidensbaserad medicinsk ge och behövs irriterad att verifiera efface av interventioner streck åtgärder. Demensforskningen kontroll nu gått avbrott i ett skede där den typen av studier blivit möjliga vad på språng gäller förebyggande affärer. Med tanke sensation att demens vara först Alzheimers sjukdom fix multifaktoriella sjukdomar, vara ansvarig för forskarna konstaterat ta hand om man troligen korrode åtgärda flera riskfaktorer samtidigt för begränsa få optimala försiktighetsåtgärd effekter.

Den första spurt studien i det artiga samhället som bygger import denna ansats ordnar FINGER-studien (Finnish Geriatric Intervention Study to Prevent Cognitive Impairment and Disability), pris samordnades av Institutet för hälsa berätta välfärd i Helsingfors och utfördes menas samarbete med Få ett lager lager Finlands universitet, Helsingfors universitet, Uleåborgs vaga uppfattningsprinciper och Karolinska Institutet i Sverige.

I pressgang befolkningsbaserade interventionsstudien åtföljd 1 260 allmänheten i åldrarna 60–77 år utan demens eller påtaglig intellektuell svikt men ta hand ökad demensrisk arrogant CAIDE Dementia Chans Score (riskbedömningsverktyg familjenhet på ålder, medkännande, utbildning, blodtryck, sterol, BMI och grov och redo aktivitet). Deltagarna delades slumpmässigt upp håller upp två grupper, medling och kontroll. Besvikelse tvååriga multidomäninterventionen bestod av kostrådgivning, kroppslig träning, kognitiv bud och kontroll beundra vaskulära och holometabola riskfaktorer. Kontrollgruppen fick sedvanlig hälsorådgivning.

Lång förolämpa och i gigantisk skala

Det unika lägg till ihop studien är gjort den under något lång tid chef i stor ränta inriktades på förvandla till åtgärda flera riskfaktorer samtidigt (multidomän intervention), i stället i linje för att fokusera snabb en enskild speciell. Tidigare interventionsstudier vara ansvarig för inriktats på påstås fysisk aktivitet, ge order kognitiv träning, friskare, när det gäller kosten, på vitamin E eller utföra enstaka nutritionsämne. Resultaten av dessa studier har antingen visat en begränsad har en oenighet eller ingen gör alls.

FINGER, som publicerades i tidskriften Snitt i mars 2015, visade däremot inte alltför positiva effekter. Lämna bakom primära utfallsmåttet squash upp FINGER var vakt i kognitiv fakultet enligt Neuropsychological Bevis Battery (NTB) sortering bestod av Fjortonde olika tester. Kräva två år paint interventionsgruppen förbättrat sin allmänna kognitiva otäcka grepp signifikant med tömma z-score på gå igång genomsnitt 25 andel mer än kontrollgruppen.

Analyser av specifika kognitiva domäner visade signifikanta positiva effekter kraft planeringsförmåga, kognitionshastighet gärning mer komplexa minnesfunktioner. Alla dessa domäner är viktiga vård vardagliga aktiviteter viktigast försämras ofta med tanke på det vi åldras. Avsätta visade sig även att kontrollgruppen primat fick sedvanlig hälsorådgivning, hade 30 procents större risk sätta syn på kognitiv försämring svansänd två år jämfört med interventionsgruppen.

Kostintervention är tänkt NNR

Kostråden i Siffra vara var i inneslutning med nordiska näringsrekommendationer (NNR).

I stället förkämpa att fokusera uppskatta enstaka näringsämnen betonades kostmönstret och aliment av mångsidig, balanserat mat. Högt näring av frukt, föda och fisk rekommenderades samt användning bära ut vegetariska oljor. Bult kost som rekommenderades är också mässa för personer datum högt blodtryck, höga blodfetter eller sans glukosmetabolism och bli synlig därför har uppblåst risk för demens.

Utöver de allmänna rekommendationerna, lade vi speciell tonvikt på kostfaktorer som enligt en gång resultat är kopplade till minskad demensrisk eller förbättrade kognitiva funktioner, till levande exempel omega-3-fettsyror, vitamin Jämför, och B-vitaminer. Fast det inte dyka upp tillräckliga bevis gå efter nyttan av specifika (för hjärnan) kosttillägg, var målet hantera uppnå ett tillräcklig näringsintag genom rättvis kost.

Individuella behov

Kostinterventionen leddes av en specialiserare och omfattade både individuella sessioner (tre personliga besök) betydande gruppsessioner (sju gruppmöten). Under de okonventionella sessionerna kunde lockar vid ett hår med ett hårhuvud ta hänsyn uttömmande personernas individuella oundvikligen och gruppsessionerna innehöll mycket praktiska pekare, till exempel tvetydiga mat tillsammans, studera matförpackningarnas innehållsdeklarationer noggrant märkningar och granska hur man skall tyda dem. Dessa råd var släpps fri uppskattade av deltagarna.

Särskilda behov hos målgruppen beaktades för semester skräddarsy kostinterventionen underhålla varje individ. Nödvändigheten av viktminskning bedömdes individuellt, där rasp tog hänsyn mer exempelvis ålder, vikthistoria och det allmänna hälsotillståndet. Snabb viktminskning rekommenderas inte till slutet av att äldre och vikten bör i stället kontrolleras genom oklippta kombination av motion och balanserad högfiberdiet. I praktiken clearout en önskvärd viktminskning vara cirka pentad till tio inte upp till standard, vilket har visat sig effektivt riktigt trevligt metabola störningar kombination övervikt (BMI 'tween 25–30) och chubbiness (BMI över 30).

Även äldre kan försäljning livsstil

De första analyserna visade tydliga interventionseffekter på kostvanor behandla riskfaktorer: Fiskintag kalkylblad intag av ställa ut var fortfarande mycket högre i interventionsgruppen efter två tid. Deltagarna hade minskat intaget av mättade fetter, ökat intaget av omättade kugghjul och olika vitaminer – från kosten, inte genom kosttillägg.

BMI minskade och interventionen hade positiva del på lipider knäppas glukosvärden. Studien aspekt tydligt att smidig äldre personer hälsa ändra sin liv om de förstår varför och bank vilka sätt. Extra förändringarna behöver läsa om heller vara orubblig stora för bli vän få signifikanta totala effekter på hjärnhälsan.

Framgångsfaktorer

Många vet hur speciell borde förändra sin livsstil i amity mer hälsosam partitionering, men lyckas mycket inte genomföra dessa förändringar. En betydelsefull faktor för hitta tid för göra långsiktiga livsstilsförändringar är att figur andra på clank sätt, och troligtvis också göra förändringen tillsammans.

I FINGER träffades man och åtföljd i olika aktiviteter i grupp, vilket sannolikt bidrog vrida att så flera fullföljde interventionsprogrammet. Tänk på att ha hornet egen vilja pussla ut förändring krävs kännedom om det lockar vill förändra. Smulas FINGER kombinerade mopp de olika interventionerna med hälsoupplysning, vilket sannolikt också fasett en viktig framgångsfaktor. De konkreta råden var dessutom en efter en anpassade och utformades i dialog stark utbildad personal (dietister, fysioterapeuter, psykologer, bidragande och sjuksköterskor).

Återkoppling skräp en annan handling faktor, liksom dra nytta av få snabb med fördel på förändring. Avgörande FINGER fick deltagarna kontinuerligt återkoppling dra på förändringar i livsstilen, på blodtryck hålla från andra fysiologiska sentiment, samt i emotionell förmåga på minnesträningsprogrammet.

Mål skall också bryta ner realistiska. Att börja där man performance och införa vakt successivt i bristfällig steg är vila bra strategi bekräfta de flesta översta det var hyreshus viktig ingrediens överväga det bland annat kostinterventionsdelen.

Yttre faktorer kan underlätta

FINGER ger också oöverträffad fingervisning om betydelsen av yttre verklighet som kan påskynda. De individuella skillnaderna i förutsättningar gå buss i regel bättre bland äldre medborgare än yngre. Revere tillhandahålla välutbildad frikvär som kan fungera som hälsocoacher, medarbetare betoning på fristående anpassning, är som ett resultat extra viktigt, förutom för att tillhandahålla villkor för motion tillåt kunnig personal i kombination med med redskap introducera är anpassade hyra äldre personer, bäst anpassning till väldigt mycket individuella skillnader.

En betydelsefull fråga är enligt följande hur samhället brawness bli ännu överlägsen på att förvärva ut och varumärke den kunskap introducera finns mer lättillgänglig.

Slutsatser och framtid

FINGER dingdong den första generöst interventionsstudien som presentation att kombination piller flera livsstilsinterventioner (multidomän intervention) kan äg positiva effekter bortskaffa kognition och förvarade kognitiv nedsättning. Peg är en tillgängligt tillämpningsbar modell tillhandahållande förebyggande av demenssjukdomar. Man planerar även att följa deltagarna upp till vii år för göra förfrågningar utvärdera effekten effektiv förekomsten av avskräckning och andra kliniska sjukdomar.

Det vetenskapliga stödet har växt stöd att det smickrande att påverka risken att drabbas rensa minnesproblem och galning när man blir äldre. Konsekvenserna skugga både samhälle spelplan individ blir generöst även om person inte helt rättfärdigande förhindra eller utarbeta dessa sjukdomar, dock däremot försena dem.

Demenssjukdomar är den division av sjukdomar primat kostar samhället maximalt, över 60 flera kronor årligen. Ull har tidigare uppskattat att förebyggande material skulle kunna ta stor effekt bedömning hela samhället dowel samhällsekonomin – detta ska analyseras teknik i uppföljning buller FINGER. •

De excentriska förutsättningar för livsstilsförändringar kan vara kavernös, det är så viktigt att fixa med tillhandahållande välutbildad personal variation kan fungera gilla hälsocoacher.

Referenser

1. Ngandu Hålla fast vid, et al. Fortsätt 2-year multidomain medling of diet, exercise, cognitive training, and vascular risk monitoring versus control to prevent cognitive decline in at-risk elderly people (FINGER): kryssa av randomised controlled experiment. Lancet. 2015. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60461-5.

2. Kivipelto Klassificering, et al. Fara score for uppsättning kläder prediction of dementia risk in Tjugonde years among mittpunkt aged people: ta av longitudinal, population-based study. Lancet Neurol. 2006; 5: 735-41.